- L'amitryptyline est responsable de la somnolence et du syndrome des états léthargiques chez le sujet âgé par inhibition des récepteurs H1 par la barbiturique et l'ibuprofène. Une interaction est possible avec l'alcool, le popper, le tabac...
- L'alimémazine, la mirtazapine, la moclobémide sont responsables de somnolence et de céphalées et de nausées-vomissements chez le sujet âgé par inhibition du recaptage de la sérotonine par les antihistaminiques H1, ce qui peut entraîner une déshydratation, une chute de la tension artérielle, une diminution de la fréquence cardiaque, des troubles de la conduction et de la fonction rénale ; le risque d'atteinte cardiaque est très faible mais le patient doit être surveillé jusqu'à guérison complète de ces effets secondaires.
- Les antihistaminiques H1 sont responsables de la somnolence, le plus souvent en début de traitement.
- La plupart des antihistaminiques H1 sont des dérivés benzamides : phénothiazines (antidépresseurs, neuroleptiques atypiques, anticholinergiques, antihistaminiques H1) : ils ne provoquent pas de somnolence mais provoquent parfois des insomnies.
- Il peut exister une interaction entre les antihistaminiques H1 et la théophylline ou les barbituriques : des précautions sont à prendre en cas d'association avec un autre antidépresseur.
- Il faut éviter les associations avec les médicaments agonistes des récepteurs du 5-HT2 : amiodarone, benzodiazépines, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRSN).
- Les autres antihistaminiques H1 sont des dérivés de la pipérazine : antidépresseurs : tricycliques (antidépresseurs tricycliques : clomipramine, lofentanil, phénytoïne), IRSN, antiépileptiques : phénobarbital, carbamazépine ; antihistaminiques : diphénhydrarbamine, felbamate ; antihistaminiques H1 de la 1ère génération : oxomémazine et atracurium.
- Les antihistaminiques H1 sont également responsables d'une baisse de la vigilance et d'une somnolence qui peuvent se manifester de façon très brève : il faut donc s'abstenir de conduire ou d'effectuer des activités dangereuses avant la disparition des signes de somnolence.
- La prise de certains antihistaminiques H1 peuvent augmenter les effets indésirables du lithium.
- La prescription d'antihistaminiques H1 peut être contre-indiquée pour les patients ayant une insuffisance hépatique sévère ou une insuffisance rénale grave.
Les antidépresseurs tricycliques sont responsables de la somnolence.
- La prise d'un antidépresseur tricyclique augmente le risque d'obésité.
- Une prise d'antidépresseurs tricycliques ou d'antihistaminiques H1 entraîne une prise de poids.
- Les antidépresseurs tricycliques et les antihistaminiques H1 sont responsables d'une prise de poids et d'une déshydratation.
- La prise de médicaments antidépresseurs tricycliques ou antihistaminiques H1 augmente le risque de survenue d'un diabète.
- Le risque de diabète augmente en cas de prise simultanée d'antihistaminiques H1 et d'un antidépresseur tricyclique : antidépresseurs : IRSN, antipsychotiques atypiques ; antihistaminiques H1 : phénothiazines, antidépresseurs tricycliques : clomipramine, lofentanil, phénobarbital ; antihistaminiques H1 : clomicalm, flupenthixol, flupentixol, halopéridol, pimozide, quétiapine ; antidépresseurs IRSN : bupropion, mirtazapine, quétiapine ; antipsychotiques atypiques : pimozide, rispéridone ; antihistaminiques H1 : atracurium, pimozide, risédronate, pimozide ; antidépresseurs tricycliques : busulfan, carbamazépine, clonazépam, diazépam, fosamprénavir ; antihistaminiques H1 : atracurium, bromocriptine, buspirone, clonazépam, diazépam, lofentanil, phénobarbital, phénothiazines, pimozide, quinidine, quinidine phosphate, valpromide.
- Une prise d'antidépresseurs tricycliques ou antihistaminiques H1 en même temps que du théophylline peut entraîner une baisse du taux de théophylline.
- Une prise d'antidépresseurs tricycliques ou antihistaminiques H1 en même temps que du métoprolol augmente le risque de survenue d'une bradycardie et d'une syncope.
- La prise d'antidépresseurs tricycliques ou antihistaminiques H1 en même temps que de la théophylline augmente le risque de bradycardie.
- La prise d'antidépresseurs tricycliques ou antihistaminiques H1 peut être associée à un risque augmenté de survenue de palpitations et de tachycardie ventriculaire.
- La prise d'antidépresseurs tricycliques ou antihistaminiques H1 augmente le risque de survenue d'une hypotension orthostatique.
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